Pessário vaginal: o que é e para que serve?

O que é um pessário vaginal?

O pessário é um dispositivo, geralmente feito de silicone, colocado dentro da vagina para oferecer suporte aos órgãos pélvicos.

Ele é utilizado principalmente no tratamento do prolapso de órgãos pélvicos — situação popularmente descrita como “bexiga caída”, “útero baixo” ou sensação de uma “bola” na vagina.

Seu objetivo é simples: sustentar as estruturas que perderam parte do suporte natural, reduzindo o desconforto causado pelo prolapso.

Para que serve o pessário?

O pessário pode ajudar mulheres que apresentam sintomas como sensação de peso ou pressão vaginal, percepção de uma “bola” na vagina, desconforto ao permanecer muito tempo em pé ou realizar atividades físicas e algumas alterações urinárias relacionadas ao prolapso.

É uma opção de tratamento conservador, ou seja, sem cirurgia.

Um ensaio clínico randomizado publicado no JAMA comparou pessário e cirurgia em mulheres com prolapso sintomático. Após 24 meses, 76,3% das mulheres inicialmente tratadas com pessário relataram melhora importante, comparadas a 81,5% no grupo cirúrgico.

O estudo não demonstrou que o pessário fosse equivalente à cirurgia em todos os casos, e parte das pacientes posteriormente optou pela operação. Mas reforça um ponto importante: para muitas mulheres, o pessário pode proporcionar melhora relevante dos sintomas sem necessidade imediata de cirurgia.

Quem pode usar pessário?

Não existe uma idade específica para utilizar pessário.

Ele pode ser considerado para mulheres que desejam evitar ou postergar uma cirurgia, que apresentam contraindicações ou maior risco cirúrgico ou simplesmente que preferem começar por um tratamento conservador.

Também pode ser utilizado por períodos prolongados quando apresenta boa adaptação e existe acompanhamento adequado.

Usar pessário não significa que a mulher nunca poderá fazer uma cirurgia. Caso seus sintomas ou suas preferências mudem, o tratamento pode ser reavaliado.

Como saber se o pessário é uma boa opção para você?

A decisão começa pela avaliação do prolapso.

No exame ginecológico, identificamos quais estruturas estão prolapsadas, a intensidade da alteração e sua relação com os sintomas.

Depois, conversamos sobre algo igualmente importante: o quanto isso incomoda você e qual tratamento faz sentido para sua rotina e suas expectativas.

Nem todo prolapso precisa de cirurgia. E nem toda mulher com prolapso precisa utilizar pessário.

A indicação é individualizada.

Como escolher o pessário?

Essa é uma das partes mais importantes do tratamento.

Existem pessários em diferentes formatos e tamanhos. O pessário em anel é um dos mais conhecidos, mas existem outros modelos que podem ser mais adequados dependendo da anatomia e do tipo de prolapso.

Durante a adaptação, é preciso avaliar se o pessário:

• sustenta adequadamente o prolapso;

• permanece na posição durante os movimentos;

• não provoca dor ou pressão excessiva;

• permite urinar normalmente;

• não é expulso ao caminhar ou fazer esforço.

Às vezes, é necessário experimentar mais de um tamanho ou modelo até encontrar a melhor adaptação.

O pessário certo é aquele que você quase esquece que está usando

Depois de corretamente adaptado, o pessário não deve ficar causando dor ou desconforto durante todo o dia.

A mulher deve conseguir caminhar, sentar, ir ao banheiro e realizar suas atividades habituais com conforto.

Posso comprar um pessário e começar a usar?

Para começar a usar o pessário, precisa de uma avaliação médica.

Um pessário pequeno demais pode não sustentar adequadamente o prolapso ou ser expulso. Um dispositivo grande demais pode provocar desconforto, dificuldade para urinar e lesões na parede vaginal.

A adaptação faz parte do tratamento.

Além disso, após a colocação, são necessários acompanhamentos periódicos para avaliar o conforto, a posição do dispositivo e as condições da parede vaginal.

Pessário ou cirurgia: como decidir?

Não existe uma única resposta.

A cirurgia continua sendo um tratamento importante para o prolapso, mas não é obrigatoriamente a primeira escolha para todas as mulheres.

O pessário permite experimentar uma abordagem conservadora e avaliar quanto a sustentação do prolapso melhora os sintomas e a qualidade de vida.

A decisão deve considerar o grau do prolapso, sintomas, condições clínicas, rotina, expectativas e preferência da própria mulher.

Avaliação e adaptação de pessário em Goiânia

Trabalho com avaliação e adaptação de pessários para tratamento do prolapso de órgãos pélvicos.

Na consulta, avaliamos o tipo e a intensidade do prolapso e, quando o pessário é uma boa opção, definimos o modelo e tamanho mais adequados, além das orientações para uso, cuidados e acompanhamento.

Se você sente peso na vagina, percebe uma “bola” ou já recebeu o diagnóstico de prolapso e gostaria de conhecer uma alternativa não cirúrgica, podemos avaliar se o pessário faz sentido para o seu caso.

Dra. Julia Cargnin

Ginecologista | Uroginecologia

CRM-GO 23.738 | RQE 12.536

Agendamentos pelo WhatsApp: (62) 9243-4114

Goiânia – GO

Conteúdo informativo, não substitui consulta médica.

Referências

• van der Vaart LR, et al. Effect of Pessary vs Surgery on Patient-Reported Improvement in Patients With Symptomatic Pelvic Organ Prolapse: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022;328(23):2312–2323.

• American Urogynecologic Society (AUGS) / Society of Urologic Nurses and Associates (SUNA). Vaginal Pessary Use and Management for Pelvic Organ Prolapse: Clinical Consensus Statement. Urogynecology. 2023.

• Bugge C, et al. Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020.